顾楠 ，北京大学第一医院内分泌科 副主任医师

对于青少年朋友来说，性和生殖的发育是他们生长发育过程中很重要的一部分内容，直接关系到他们成年后的生活和生育，如果出现了疾病，会对他们的身心健康都造成比较大的伤害。那么我们该如何掌握正确的相关知识，帮助孩子们健康成长远离疾病？

来源：中国健康教育中心健康促进与教育资源库

如何识别青春期发育的关键信号？

案例分享

曾有一位12岁男孩前来就诊，其父母身高分别为180厘米和165厘米，遗传靶身高应为约179厘米，但其实际身高仅为160厘米，且已出现变声等明显青春期体征。医学评估发现其骨龄接近14岁，青春期发育启动时间为9岁，属于典型的特发性性早熟类型。经过两年系统干预，其最终身高接近175厘米，基本达到预期值。所以家长应密切关注孩子早期发育迹象，避免错失干预时机。

【科普知识】

【性早熟】性早熟是指男孩在9岁前、女孩在7.5岁前出现青春期发育特征。若未发现明确病因，则称为“特发性性早熟”。

【靶身高】靶身高即遗传靶身高，是指根据儿童父母的身高计算出来的该儿童的遗传身高。其计算公式如下：

男孩遗传身高 =（父亲身高 + 母亲身高 + 13）/2 ± 5cm

女孩遗传身高 =（父亲身高 + 母亲身高 - 13）/2 ± 5cm

○ 男女孩青春期发育特征 ○

女孩：乳房发育（乳头隆起、乳晕增加）为起始特征，随后出现阴毛、腋毛生长，最终月经来潮。月经初潮通常在13—14岁，标志着生殖器官已发育成熟。如在月经出现后才引起关注，往往已错过干预的最佳时机。

男孩：青春期初期表现为睾丸体积增大，常见于11岁左右，若9岁前出现则属性早熟。随后表现为阴茎增大、出现变声、出现胡须及遗精等。

家长可以通过身高增长速度进行初步判断：青春期前身高年增长5—6厘米；进入青春期后，男孩年增长可达8—10厘米，女孩约为8厘米。若短期内出现突增，应警惕青春期启动；若到了应发育的年龄却无明显变化，也需警惕青春期延迟。

发育正常的孩子是否也需要医学评估？

是的。很多情况下，家长对孩子发育的判断存在误差，而医学评估可通过骨龄检测、性激素水平测定等方式，科学判断发育是否与年龄匹配。正常情况下，乳房或睾丸的发育周期约为3—5年，若进程明显加快，也需及时就医，以预防骨骺提前闭合、影响最终身高等问题。医生会根据评估结果建议每3—6个月或每年复查一次，实现动态监测。

目前，国内多家三级医院已开设“青少年妇科门诊”“少儿妇科门诊”等特色专科，面向10—18岁青少年提供生理发育、性教育、心理疏导、遗传咨询等多维度服务，为青春期健康提供专业支撑。

青春期女孩的妇科检查是如何开展？

妇科检查在严格保护隐私与尊重未成年人权益的前提下进行。检查过程中，需由监护人陪同在场。检查主要观察体毛分布、乳房发育、外阴及阴毛情况。如有必要，可采集分泌物进行无创化验。常见的家长顾虑如“是否会伤及处女膜”，可以明确告知，标准化妇科检查不会对处女膜造成损伤，家长和孩子均可安心配合。

如何科学维护青春期的生殖与性健康？

青春期发育受多因素影响，包括营养、运动、作息等。家长应帮助孩子建立健康的生活方式：

体重管理

儿童肥胖可能导致性发育提前。BMI（体质指数）评估应结合年龄和性别，参考国家标准的儿童BMI分位表进行判断。6—18岁儿童每半年有一个新的BMI评估区间，需科学监测。

图片来源复旦大学附属儿科医院

合理饮食

避免高盐、高脂、高糖饮食，少吃巧克力、冰淇淋、炸鸡等高热量零食。注重均衡膳食，增加蔬菜、水果、优质蛋白摄入。

规律运动

每日应保证1小时以上的中高强度户外运动，减少电子产品使用时间（每天不超过2小时），有助于骨骼生长和情绪调节。

充足睡眠

6—12岁儿童应睡眠10—12小时，12岁以上建议每晚睡眠9小时以上，以支持生长激素分泌和大脑发育。

性教育应如何开展？

青春期教育不仅是医学问题，更是社会教育的重要组成部分。医生的科普只是辅助，更重要的仍是家庭和学校的支持。青少年对自身发育的好奇和疑问是正常现象，家长应以开放、尊重的态度引导孩子正确认识自身变化，避免回避和羞耻感。

目前已有多种形式的科普资源（如绘本、动画、短视频、互动课程等）可用于家庭性教育，引导孩子科学、自然地了解青春期变化。家长可以选择适龄、权威的内容，与孩子一起观看、讨论，让性教育成为家庭日常沟通的一部分。

常见问答

Q：怀疑孩子性早熟，需要做哪些检查

A：包括性激素水平检测、生殖器官超声（如睾丸、卵巢等）、骨龄评估，以及必要的影像学检查等。

Q：治疗性早熟会影响孩子未来生育能力吗

A：科学规范的治疗不会对生育能力造成影响。相反，若放任不管，部分患儿成年后可能会面临如多囊卵巢综合征等继发问题。