您是否还记得
身体里有一个“小装置”
对于许多育龄女性来说
宫内节育环
是一种高效、长期的避孕方式
但它并非一劳永逸
如果忘了及时取出
尤其是在绝经之后
可能会从“保护伞”
变成一枚暗藏的“铁钉”
什么是节育环？
节育环（IUD）是一种放置于女性子宫腔内的避孕装置，通常由不锈钢、塑料、硅橡胶等材料制成。其主要通过改变子宫内环境，不利于受精卵着床，从而达到避孕目的。
宫内节育器因类型不同，使用年限也有所差异，一般为5～10 年。
图片来源于成都掌上妇幼
含铜节育环
形态上有T形、宫形、V形、无支架形等，主要利用铜对精子和受精卵的杀灭作用，干扰受精卵着床，提高避孕效果。一般使用年限为10年。
含药节育环
目前临床应用较为广泛的是含左炔诺孕酮的节育环，俗称“曼月乐”。主要用于治疗子宫腺肌症、经量过多以及预防子宫内膜息肉复发等。不作为常规避孕方式使用，一般放置年限为5年。
节育环不取出来有什么危害呢？
图片来源于AI生成
嵌顿与穿孔：随着年龄增长或绝经后，子宫会逐渐萎缩变小，而节育环大小不变，可能导致节育环嵌入子宫肌层甚至穿透子宫壁，进入腹腔，损伤邻近器官（如肠管、膀胱），引发严重并发症。
感染/出血：围绝经期或绝经后，节育环还在身体里，可能导致经期紊乱、痛经、腰痛、阴道炎等。节育环长期滞留可能成为感染源，引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。
避孕失败与宫外孕风险：节育环超过使用年限后，避孕效果会下降，意外妊娠风险增加，且发生宫外孕的可能性上升，严重时可危及生命。
取环困难与手术风险：若未在合适时机取环，绝经后子宫萎缩、宫颈粘连等情况会使取环难度大幅增加，可能需要宫腔镜或腹腔镜辅助取环，手术风险也相应提高。
诊断干扰：长期滞留的节育环可能干扰妇科检查的准确性。例如，绝经后出现阴道出血需排除子宫内膜癌时，宫内节育环可能影响影像及临床判断。
哪些人需要取环？
所有绝经后女性（尤其绝经1年以上）
出现腰痛、异常出血、环位异常的
多次剖宫产、子宫畸形、既往取环失败的
节育环“服役”时间已到的
取环的合适时机
月经规律的女性
建议在月经干净后7天内进行取环手术，此时子宫内膜较薄，出血少，恢复快。
异常子宫出血的女性
可随时取环。取环时可根据具体情况进行诊断性刮宫（必要时在宫腔镜下操作），刮取的子宫内膜组织需送病理检查以明确出血原因。术前术后需预防性使用抗生素。
计划更换IUD的女性
可在取出原有 IUD 后立即放置新的 IUD，从而减少一次手术操作，减轻身体负担。
带器早期妊娠的女性
应在人工流产同时取出 IUD，可根据环的位置决定先取器还是先手术。带器中、晚期妊娠者，分娩时需检查 IUD 是否随胎盘娩出。
带器异位妊娠的女性
若节育器位置异常，应在手术过程中或术后出院前取出。如果并发内出血、失血性休克等紧急情况，可在下次月经来潮后再取出。
术前注意：术前检查不能少
包括：妇科超声、白带常规、血常规、凝血功能、传染病等检查，排除手术禁忌。
另外，术前3天别同房
别阴道冲洗或用药
如果有高血压、糖尿病等基础病
要提前控制好病情
做手术的时候需要有家属陪同
术后注意
取环后可能出现少量阴道出血或轻微下腹痛，属正常现象。若出血量明显增多、腹痛剧烈或伴有发热，请及时就医。术后两周内禁止性生活、盆浴及游泳，注意外阴清洁，避免剧烈运动和重体力劳动。如医师开了药，应遵医嘱按时服用，以预防感染。
