家中迎来“小天使”后，不少父母会发现——宝宝出生没几天，脸、眼白慢慢变黄了。事实上，大部分新生儿出生后皮肤偏黄属于正常的生理现象，但也不排除因多种因素导致的病理性黄疸。因此，科学认识黄疸、掌握正确的观察方法，对于帮助宝宝平稳度过黄疸期至关重要。

什么是新生儿黄疸

新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常，引起血液中胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜和巩膜（眼白部分）出现黄染的现象。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，但不能单纯以血清胆红素水平来区分是生理性还是病理性。

生理性黄疸和病理性黄疸有何区别

新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床表现之一。生理性黄疸一般可自行消退，早产儿胎龄越小，黄疸持续时间可能越长；而病理性黄疸病因复杂，严重时可导致脑损伤。

生理性黄疸：若新生儿精神反应良好，睡眠、吃奶及大小便正常，多属于生理性黄疸。诊断需同时符合以下条件：① 足月儿（胎龄≥37周）出生后2～3天出现黄疸，4～5天达峰值，5～7天逐渐消退，最迟不超过2周；早产儿（胎龄<37周）出生后3～5天出现黄疸，5～7天达峰值，7～9天消退，可延迟至3～4周。② 血清总胆红素水平未超过新生儿小时胆红素曲线第95百分位数，或未达到相应日龄、胎龄及危险因素条件下的光疗干预标准。

病理性黄疸：常见原因包括溶血性黄疸（如母婴血型不合）、母乳性黄疸（部分母乳喂养新生儿可见）、感染性黄疸（宫内或出生后感染）、阻塞性黄疸（如先天性胆道畸形）等。符合以下任一情况即为病理性黄疸，应及时就医并进一步查明原因：① 出现早：出生后24小时内出现黄疸。② 程度重：血清总胆红素水平超过新生儿小时胆红素曲线第95百分位数，或达到对应标准的光疗干预值。③ 进展快：每日总胆红素上升＞5 mg/dl。④ 持续久：足月儿＞2周仍未消退，早产儿＞4周。⑤ 黄疸消退后再次出现。

预防措施

孕期预防

定期产检：孕妇应按时进行产前检查，及时发现可能影响胎儿胆红素代谢的相关因素。如母亲为O型血，而父亲为A、B或AB型，应进行血型抗体检查，评估胎儿发生ABO溶血病的风险。

预防感染：加强个人卫生，避免病毒等病原体感染，降低新生儿肝炎等疾病发生风险。

产后预防

早开奶：新生儿出生后应尽早开始喂养，促进肠道蠕动，有利于胎便排出，减少肠肝循环，降低黄疸发生风险。一般建议出生后30分钟内开始母乳喂养，并坚持按需哺乳。

加强护理：保持皮肤清洁，勤更换尿布，预防感染。密切观察黄疸出现时间、程度及变化，如有异常及时就医。

哪些情况需及时就医？

生理性黄疸无需治疗，可在家中或社康机构观察。但如出现以下情形，应尽快就医：

① 达到上述病理性黄疸的任何一项；

② 黄疸较重，蔓延至躯干及大腿等部位；

③ 皮肤呈暗黄色或黄绿色，大便颜色变浅或呈灰白色；

④ 面色苍黄，小便呈茶色或酱油色；

⑤ 伴随其他异常，如精神萎靡、反应差、吃奶减少、呕吐、发热、嗜睡、激惹、抽搐等。

新生儿黄疸常见误区

误区一：日光浴

回答：【真相】晒太阳对新生儿黄疸有一定的辅助作用，但不能替代专业光疗设备和医学治疗。受限于皮肤暴露面积、光照强度等因素，日光浴对中重度黄疸的改善效果有限。若家长过度依赖日光浴，可能因治疗不足导致黄疸加重，甚至诱发胆红素脑病。此外，日光浴操作不当还可能引起皮肤、眼睛损伤及发热等情况，需引起注意。

误区二：停止母乳喂养

回答：【真相】部分家长误以为黄疸是由母乳导致，便停止母乳喂养。研究显示，母乳性黄疸未达到干预程度时，对宝宝几乎没有影响，不建议停母乳。因诊断需要暂停母乳的，暂停3天后可继续母乳喂养。

误区三：喂葡萄糖水退黄

回答：【真相】新生儿胃容量约30–60 ml，而葡萄糖水主要含水和葡萄糖，长期给予可能导致血糖异常、营养不良、电解质紊乱及生长发育迟缓。此外，还可能影响味觉、干扰正常喂养，并不能促进胆红素排泄，目前亦无依据表明其有助退黄。

误区四：口服中药退黄

回答：【真相】口服中药可能引起呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，部分药物还可能诱发蚕豆病患儿溶血，不建议自行给药，需在医师指导下使用。

黄疸退了还会再次出现吗？

部分家长认为黄疸消退后已完全康复而放松警惕。实际上，黄疸可能再次出现，尤其是病理性或母乳性黄疸。如肝胆疾病导致的阻塞性黄疸，会使胆红素无法正常排出，出现白陶土样大便，若不及时治疗可损害肝功能，甚至危及生命。因此，黄疸消退后仍需持续观察宝宝皮肤颜色、喂养、精神反应及大小便情况，如出现嗜睡、拒奶、大便变白或黄染加重等异常，应立即就医。