腹部出现隐痛

饭后肚子胀并伴有打嗝、嗳气

这些看似不起眼的不适

或许潜藏着胆囊结石的隐患

如果长期不重视

很有可能让胆囊癌有机可乘

胆囊结石可能诱发胆囊癌

胆囊结石不仅会引起疼痛等不适症状，还可能带来更严重的后果，诱发癌变。胆囊癌是一种恶性程度较高的疾病，常与胰腺癌并列称为“癌王”，治疗难度大，预后较差。

研究表明，胆囊结石直径大于3厘米者，其癌变概率约为小于1厘米结石患者的10倍；有胆囊结石的患者发生癌变的概率，是无结石者的14倍。小结石可能无明显症状，极易被忽视。但若胆囊内长期存在结石，尤其是较大结石，会持续刺激胆囊黏膜，引发慢性炎症。长期慢性炎症可导致胆囊黏膜发生化生、癌变，增加胆囊癌风险。

胆囊结石的高危因素

长期高油高糖饮食：油炸食品、肥肉、甜点等高油高糖食物会刺激胆囊收缩，导致胆汁排出不畅，胆固醇易沉积形成结石，反复摩擦胆囊壁引发慢性炎症，长期慢性炎症可增加细胞癌变风险。

三餐不规律，尤其不吃早餐：夜间胆囊储存大量胆汁，早餐可促进胆汁排出；不吃早餐会导致胆汁长期滞留，浓缩后易形成结石。研究发现，不吃早餐者患胆囊结石的风险比规律饮食者高2.3倍。

胆里出现“石头”，主要有两个形成原因：

1.胆囊排空不规律，胆囊内胆汁淤滞，发生沉积形成结石。

2.胆汁内各成分比例失调，如胆固醇含量过多，结晶会析出引起结石。

无论早、午、晚餐，只要空腹过久、饮食不规律，都可能增加患胆结石的风险。

不爱运动：长期缺乏运动，饭后久坐，会影响胆囊正常收缩排泄胆汁，增加胆汁滞留和结石形成的可能。

代谢性疾病：高血脂、脂肪肝、糖尿病等代谢性疾病会干扰体内代谢，增加胆囊结石发生率。

手术因素：部分手术，如胃大部切除、胃癌手术等，可能会切断迷走神经，影响胆囊的收缩功能，原本没有结石的人术后也可能出现结石。

快速减肥：快速减肥会引起胆汁成分变化，虽脂类摄入减少，但其他成分改变仍可能促成结石形成。

哪些症状是胆囊结石的信号

右上腹隐痛：右上腹隐痛是胆囊结石最常见的症状之一，约70%的胆囊结石患者会出现此类症状。这种疼痛较为隐匿，程度较轻，很多时候患者难以清晰描述，只是感觉右上腹有隐隐不适，类似没吃好饭时的饥饿感。而且，很多人的痛阈较高，尤其是年龄较大的女性，能够忍受这种疼痛，往往将其当作普通胃痛。

实际上，胆囊结石引起的疼痛与胃、十二指肠炎等引起的疼痛有所不同。胆囊结石的疼痛常在饱食后出现，尤其是进食油腻食物（如涮羊肉、烤羊肉串）或饮酒后；而胃溃疡或十二指肠溃疡的疼痛则多在饥饿时发作。由于两者均属于内脏性疼痛，早期往往难以准确区分。若右上腹频繁出现隐痛，且按胃病治疗效果不佳，建议及时进行胆囊相关检查，如B超等。

餐后饱胀：部分患者在进食后，尤其是吃多一点后，会感觉肚子胀、不舒服，还可能伴有打嗝、嗳气等症状。这种腹胀与胃肠道的其他疾病，如胃食管反流、胃炎等引起的腹胀很难区分。

乏力寒战：当出现乏力、寒战症状时，往往提示胆囊炎或胆道感染的可能，情况相对较为严重。

皮肤、巩膜变黄：黄疸是胆囊结石较严重的表现，多因胆汁排泄受阻所致：一是较大结石压迫肝总管；二是小结石进入胆总管并在下端嵌顿。黄疸常伴随疼痛和发热，“黄、疼、烧”是急性化脓性梗阻性胆管炎的典型表现，其死亡率约20%～30%。若胆汁排泄进一步受阻，还可诱发胰腺炎，急性重症胰腺炎的死亡率同样可达20%～30%，风险极高。

出现这些情况，建议手术切除

结石大于2厘米：结石大于2厘米（尤其超过3厘米）时，即使无症状，也建议尽早手术。研究表明，胆囊结石大小与胆囊癌的发生密切相关，且呈正相关。结石越大、存在时间越长，受反复发作的慢性胆囊炎刺激，就更容易诱发癌变。

充满型结石：这类患者即便无症状，也建议手术，因长期慢性炎症刺激存在癌变风险。

合并慢性病：当胆囊结石合并其他慢性疾病时，建议尽早手术处理。

病程过长：胆囊癌高发年龄在71～79岁，且女性居多，这与胆囊结石长期存在、慢性炎症持续刺激密切相关。长时间的胆囊结石刺激可能导致胆囊发生癌变，因此病程过长的患者应尽早手术。

需强调的是，手术决策不能仅凭以上因素，还需结合B超、CT等影像学检查，并与医生充分沟通，根据身体状况和个人意愿综合研判。

如何预防胆囊结石

规律饮食：到点吃饭，避免暴饮暴食。这种行为会损伤肝胆系统，增加胆囊疾病、胰腺炎和肝脏疾病的风险。

少脂少糖：过多摄入脂肪和糖，糖可异生为甘油三酯，导致胆汁中胆固醇过饱和析出，形成结石。

控制体重：BMI大于30时，胆囊结石发病概率增加，应合理控制体重，避免在短时间内快速减肥。

定期复查：有家族遗传因素、胆囊癌诱发因素的患者，若不想手术，应定期复查。复查方法包括B超初步检查，怀疑时可进行强化CT和核磁检查，还可进行肿瘤标志物筛查，高度怀疑但无法确定诊断时，可做PET-CT、PET核磁等高层次诊断。