自从怀孕后，许多准妈妈进入了“进食增多、活动减少”的生活状态。然而，这种习惯背后隐藏着一定的健康风险。当被诊断为妊娠期糖尿病（GDM）时，不少孕妇会感到惊慌与困惑：“我一直很健康，怎么会得糖尿病？”“对宝宝影响大吗？”“该如何治疗？”

妊娠期糖尿病是什么

妊娠期糖尿病是指在怀孕期间首次发现的不同程度的糖耐量异常，无论产后血糖是否恢复正常，均属于该诊断范畴。它并非孕前已有糖尿病的延续，而是由于怀孕期间体内激素水平变化、胰岛素抵抗增加等因素引起的高血糖状态。

妊娠期糖尿病的诊断：通常在妊娠第24至28周，孕妇需要进行75克口服葡萄糖耐量试验（俗称“喝糖水”检查）。该检测包括空腹、服糖后1小时和2小时的血糖测定。如果任意一项指标超过规定阈值，即可诊断为妊娠期糖尿病。确诊后，孕妇应在医生指导下遵循血糖管理标准，确保血糖水平维持在正常范围内。

为什么怀孕容易“变甜”

许多孕妇在孕早期血糖正常，但到了孕中晚期却出现升高，这其实是一种常见的生理现象。

激素影响胰岛素作用：随着胎儿生长，胎盘会分泌多种激素，如雌激素、孕激素、人胎盘泌乳素等。这些激素有助于维持妊娠，但同时会削弱胰岛素的作用，使血糖更容易升高。

母体为胎儿储备能量：怀孕后，母体会主动减少葡萄糖的自身利用，将更多的糖“留给”胎儿。这种生理性胰岛素抵抗原本是一种保护机制，但若胰岛β细胞代偿功能不足，就可能导致血糖升高。

体重增加与饮食变化：孕期食量增加、活动减少、体重上升，都会进一步加重胰岛素抵抗，促使血糖水平升高。

妊娠期糖尿病的危害

图源于AI生成

对孕妇的影响

增加妊娠并发症风险：妊娠期糖尿病孕妇较普通孕妇更易出现高血压、子痫前期、感染、羊水过多等并发症，从而增加难产、剖宫产等风险。

增加分娩风险：患有妊娠期糖尿病的孕妇在分娩过程中可能出现产程延长、胎儿宫内窘迫、肩难产等问题，增加生产风险。

增加再次患糖尿病的风险：妊娠期糖尿病女性在产后患糖尿病的风险显著上升，原因是妊娠期高血糖导致身体对胰岛素的敏感性下降。

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对胎儿的影响

发育异常风险增加：胎儿可能出现巨大儿、发育迟缓或先天畸形等情况，从而增加新生儿并发症的风险，如呼吸窘迫综合征等。

提高早产风险：妊娠期糖尿病可导致子宫内环境改变，影响胎儿发育，从而增加早产的可能。

增加新生儿低血糖风险：胎儿在母体内长期处于高血糖环境，导致出生后身体对胰岛素的敏感性过高，从而出现低血糖的情况。

增加其他疾病风险：患有妊娠期糖尿病的孕妇所生新生儿更容易出现黄疸、呼吸困难综合征等问题，可能对新生儿健康造成影响。

得了妊娠期糖尿病怎么办

孕期被诊断为妊娠期糖尿病后，无需过度焦虑。科学管理和积极干预能够有效降低母婴不良结局的发生风险。

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定期监测血糖：血糖监测是控制妊娠期糖尿病的关键。孕妇应根据医生建议，定期监测空腹及餐后血糖，并记录结果。医生可据此评估饮食与运动效果，必要时调整治疗方案。定期监测还可帮助孕妇了解不同饮食和活动对血糖的影响，从而优化生活方式。

适度运动：运动有助于提高胰岛素敏感性、降低血糖水平。建议选择低至中等强度的运动，如散步、孕妇瑜伽或水中运动。这些运动安全有效，还能缓解孕期背痛、水肿等不适。开始任何运动前应咨询医生，确保运动形式适合孕期进行。

控制体重增长：过重或肥胖会增加胰岛素抵抗，使血糖控制更加困难。孕妇应在医生或营养师指导下制定合理的体重增长计划，通过科学饮食与适量运动维持健康体重。

学习相关知识：孕妇应主动通过权威途径（如孕妇学校、营养门诊、官方新媒体平台等）学习妊娠期糖尿病相关知识，了解其对母婴健康的影响，掌握饮食、运动及血糖监测等方法，做到科学管理、心中有数。

定期产检：定期产检是保障母婴安全的重要手段。通过产检，医生可动态监测孕妇血糖控制情况及胎儿发育状况，及时发现并处理潜在问题。同时，产检也是孕妇咨询和沟通的重要渠道，可就疑虑与医生进行交流。

提问：妊娠期糖尿病不能使用胰岛素治疗？

回答：【真相】可以。

【分析】约70%—80%的妊娠期糖尿病患者通过生活方式干预即可达到血糖控制目标；约20%—30%的患者则需联合胰岛素治疗。若经饮食与运动管理后血糖仍高于妊娠期控制标准，应在医生指导下及时启动胰岛素治疗，使血糖尽快达标，降低母婴风险。