本文作者

龚晓明 ， 中国协和医科大学医学博士。

科技飞速发展，很多事情超乎你想象，生育也一样。当然年龄越大，意味着生育能力越小。但是也并非完全不可能。关键是你如果想赶生育的末班车，高龄备孕必须知道以下七件事。

年龄多大就不能生了？

唐依的丈夫一直想要个儿子。可是唐依很犹豫，说自己都43岁了，十八年前生下女儿，子宫就一直“空置”，要“重启”，觉得困难重重。

专家TIPS：生育年龄因人因身体而异

对于40+女性来说，生育能力已明显降低，但却并非等于零。一项研究表明，年龄大于30岁有生育愿望的妇女在一年内怀孕的比率为75%；到35岁时，上述数字下降为66%；40岁时，比例仅为44%；而到了45岁时，怀孕已经变得很困难，但依靠辅助生育技术，你依然可能梦想成真。从生理角度考虑，女性最佳的生育年龄是在20岁至25岁之间，这时，女性的身体已经充分发育成熟并达到高峰，生育功能处于最佳。而从30岁开始，女性的生育能力开始出现下降，由最初的平缓下降，到35岁之后的下降趋势更明显。

要做哪些孕前检查？

澜澜今年35岁。最近，她和丈夫在积极备孕，把宠物送人了，叶酸也补上了。她想知道的是，除了做好生活上身体上的系列准备外，还需要做哪些准备？

专家TIPS：孕前要做全面体检

一般常规的查体就可以，主要是要了解身体有无基础疾病，比如高血压、糖尿病、肾脏疾病、子宫肌瘤、宫颈病变等情况。孕前若是合并有身体上的其他疾病，应该在怀孕前就医，寻求医生的专业意见。若是在疾病未控的情况下仓促怀孕，各种孕期并发症的几率和畸形的几率将会增加。

另外，因为备孕妈妈年龄偏大，卵巢的功能下降，月经规律并不代表着一定会有排卵。所以，如果想要在怀孕前了解卵巢功能，可到医院做一些激素水平的检测。目前可以衡量女性生育力的几个检测指标是抑制素B、抗苗勒氏因子（AMH）和卵泡刺激素（FSH），前两者医院开展得不多，第三个指标一般妇产科医院都可以进行相应的检测。而高龄父亲可能会增加自发性流产、某些染色体显性遗传病，如果男性年龄40+，应该进行这些可能风险的咨询，看是否需要做一个染色体检查，了解有无染色体的异常情况存在。

高龄生娃如何避免畸胎风险？

37岁的英子很想再生一个宝宝，她想知道自己再怀孕，将会面临哪些风险呢？会不会生出有缺陷的宝宝呢？

专家TIPS：重视产前检查避免风险

35岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠。女性的年龄越大，卵细胞质量就越差，在受精后携带异常染色体的可能性就越大。所以高龄妊娠，有相对高的流产、妊娠并发症增高、染色体异常、畸形胎儿的风险。所谓先天畸形是指出生时即患有某种功能紊乱或者障碍。大多情况下，是因为特定染色体数目过多或者缺失造成的。最常见的是唐氏综合征。所以，高龄孕妇一旦成功受孕，就应该尽早进行产前检查，给医生充分的时间做出产前诊断。如为排除怀唐氏综合征孩子的几率，目前可以做羊水穿刺。还有胎儿无创DNA检查，是最近几年发展起来的一项新技术，虽然不能替代羊水穿刺培养，但是也可在很大程度上帮助医生来判断是否存在着胎儿染色体异常。

解除避孕后多久可以怀孕？

玲玲刚刚40岁，生完孩子后就上了节育环。节育环在体内都“待”了十来年，她想知道的是，取出节育环后就可以怀孕了吗？

专家TIPS：解除避孕后多久可以怀孕与避孕的方式有关

宫内节育器取出后，在下一次月经来了之后就可尝试怀孕。如果是口服避孕药，以前曾经强调停用避孕药三个月以后才能受孕，但是最近几年来的研究证据都证实，可以在停止口服避孕药以后下个月就怀孕。

尝试了一段时间怀不上怎么办？

46岁的娜扎在没有任何避孕措施的情况下，和丈夫努力“造人”，可是却一点动静都没有，始终没有怀上孕。她想可能是自己已经没有生育能力了，但却又不甘心，想知道自己还有生育机会吗？

专家TIPS：可求助辅助生育技术

年龄越大，生育力越低，如果经过一段时间的尝试，仍然不孕，必要的时候需要请求医生的帮忙。一般而言，医生会在尝试怀孕一年不成功以后方进行一些必要的检查。当然超声、排卵监测、男性精子检测这些无创的试验都是可以提前去检查的。如果当女性年龄过大，自己的排卵功能已经丧失的时候，目前在医学上还有一种方法，就是采用别人的卵子供卵的方式在体外受精了以后，再移植回体内，但此时从生物学的特性上来说，孩子的基因已经不是遗传你自己的了。这样做，也要符合相关规定。

怀上了怎样平安度过孕期？

珊珊35岁怀上了三胎，却明显感觉到自己不如怀前几胎时轻松，好几次有惊无险。她想知道，在孕期要注意些什么才能平安迎来“宝宝”呢？

专家TIPS：重视孕期并发症

健康饮食、运动和规律作息，避免接触有毒物质或有害化学品。相对于年轻的孕妇，高龄孕妇有些孕期合并症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发生率增加，因此也就意味着高龄孕妇在孕期需要更加严格的产前检查。如果上一次妊娠期有合并症的，本次妊娠也有可能再次发生。一定要及早求助医生，让专业的医生给出专业的建议。

高龄一定要剖腹产吗？

39岁的彭凡怀孕了，因为前几胎是剖腹产，加上自己又高龄，担心这一胎肯定又得剖腹产，是这样吗？

专家TIPS：高龄不是剖宫产的绝对指征

年龄不是做剖宫产的绝对指征，只要有条件都是可以尝试自然分娩的。孕前就养成健康饮食、规律运动的良好生活方式，控制体重，避免胎儿过大，如果没有阴道分娩禁忌，高龄产妇一样可以顺产。

中国人孕期往往小心过度，因为怀孕了，就不敢运动，多吃多喝，营养过度，结果孩子过大，不好分娩。所以孕期的体重管理很重要。如果前一次妊娠是剖宫产，是否一定要剖宫产呢？也不一定。如果此前剖宫产是一些本次妊娠不可去除的因素，如骨盆异常，那么需要再次剖宫产，否则也可尝试VBAC（剖宫产后阴道分娩），但是否合适需要医生的专业评估。